关于项目名称（项目编号）的质疑函

根据《政府采购法》等相关法律规定，我方认为项目名称（项目编号）的采购文件/采购过程/采购结果使我方的权益受到损害，现提出质疑。

一、质疑供应商基本信息

质疑供应商：                                       

地址：                          邮编：                                                  

联系人：                      联系电话：                             

授权代表：                                         

联系电话：                                            

地址：                         邮编：                        

二、质疑项目基本情况

质疑项目的名称：                                     

质疑项目的编号：               子项目：                

采购人名称：                                        

采购文件获取日期：为该项目采购公告规定的公告期限内。       

三、质疑事项具体内容

质疑事项1：                                       

事实依据：                                        

法律依据：                                        

质疑事项2

……

四、与质疑事项相关的质疑请求

请求：                                      

签字(签章)：        

公章：                     

日期：   

附件（证明材料）：

质疑函制作说明：

1.供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。

2.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交由质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。

3.质疑供应商若对项目的某一子项目进行质疑，质疑函中应列明具体子项目的编号。

4.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。

5.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。

6.质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖章，并加盖公章。

授权委托书

兹授权                  （委托代理人姓名）为我方委托代理人，其权限是：办理         项目（项目编号：         ）的      （请填写“询问”或“质疑”）事宜。

附：委托代理人身份证号码：                     

　　手机号码：                          

询问或质疑供应商（公章）：

法定代表人（或主要负责人）签字：

年    月    日

说明：

1.法定代表人亲自办理询问和质疑事宜的，需提交身份证原件（核对后退回）、身份证复印件，无需提交本委托书。
2.委托代理人办理询问或质疑事宜的，需提交本委托书、本人身份证原件（核对后退回）和身份证复印件。